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  ASSURANCE SCOLAIRE ET EXTRA-SCOLAIRE  
 
 
Nature des garanties
GARANTIE SCOLAIRE
En cas d'accident
corporel
Décès : Versement d’un capital dont le montant est indiqué sur les Conditions Particulières
Incapacité permanente : versement d’un capital dont le montant est indiqué sur les Conditions Particulières multiplié par le taux d’incapacité permanente.
Frais divers
Prothèses dentaires - pour le remplacement ou la réparation d’une prothèse préexistante, les frais réels avec un maximum indiqué sur les Conditions Particulières,
- pour la mise en place d’une prothèse, les frais réels avec un maximum indiqué sur les Conditions Particulières par dent définitivement brisée
Lunettes / lentilles Les bris accidentels des lunettes même non consécutifs à un accident corporel de l’enfant, étant entendu que le remboursement des montures de lunettes est limité à deux fois le tarif en vigueur à la Sécurité Sociale pour une consultation d’omnipraticien.
Frais de transport du lieu de survenance au centre hospitalier le plus proche, habilité à prodiguer les soins nécessaires dans la même limite que les frais de soins.
Frais de recherche et de secours En cas d’accident ou de maladie grave de l’enfant survenant lors de déplacements et de séjours effectués dans le cadre des activités scolaires, ou en colonie de vacances. Ces frais sont remboursés dans la limite des montants réellement exposés avec un maximum global par événement indiqué sur les Conditions Particulières.


ENFANT(S) A ASSURER : NOM PRENOM DATE NAISSANCE
Elève 1
Elève 2
Elève 3
Elève 4
Elève 5
Adresse postale:
(impératif)
Nom
parent
E-Mail Profession
parents
Téléphone Date de début des garanties
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